בליעה
בליעה היא תהליך מורכב הדורש שלמות תפקודית של האיברים המעורבים בתהליך הבליעה (פה, לוע, גרון, ושט) ותפקוד תקין של מערכת העצבים האחראית על תהליך הבליעה. ניתן לחלק את תהליך הבליעה לשני שלבים עיקריים – השלב האורופרינגיאלי (שלב הבליעה בו מעורבים הפה והלוע) והשלב האסופגיאלי (השלב הושטי, השלב בו מעורב הושט). הפרעות בליעה בשלב האורופרינגיאלי יכולות לנבוע מהפרעה בשלמות האיברים המעורבים בבליעה (פה, לוע וגרון) כמו למשל לאחר ניתוחים לכריתת גידולים מהשפה, לשון או גרון ולאחר הקרנות לראש ולצוואר. הפרעה בבליעה האורופרינגיאלית יכולות לנבוע גם מבעיה בעצבוב האיברים המעורבים בבליעה כמו שיתוק לשון או חיך אחרי ארוע מוחי, חולשת שרירים וירידה בתחושה בלוע ובגרון עקב מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה, פרקינסון) ולאחר ניתוחים בראש ובצוואר, שיתוק מיתר קול ועוד.
סימנים לבעיות בליעה כוללים הרגשה שמזון נתקע בגרון, הרגשת גוש בגרון, ליחה מרובה, ריור, שיעול בזמן אכילה או שתייה, קושי בבליעה לנוזלים או מוצקים, ירידה במשקל, דלקות ריאה חוזרות וחזרה של מזון מהוושט לפה.
במרפאה של ד"ר אסטרייכר קדם מבוצע אבחון לבעיית הבליעה עם התמקדות בבעיות בליעה בשלבי הבליעה הראשונים. האבחון כולל שיחה מקדימה בניסיון להתחקות אחר הגורם לבעיית הבליעה, בדיקה מקיפה של הראש והצוואר ואנדוסקופיה של האף הלוע והגרון. במידת הצורך מבוצעת גם בדיקת FEESST (FIBEROPTIC ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING AND SENSORY TESTING) ממנה ניתן ללמוד אילו מרקמי מזון הנבדק מתקשה לבלוע, האם קיימת שאיפה של מזון או נוזלים לקנה נשימה והאם התחושה בלוע ובגרון תקינה. לבסוף נערכת שיחת סיכום וניתנות המלצות לגבי המשך טיפול. לעיתים יש צורך בהשלמת הבירור על-ידי מומחה לגסטרואנטרולוגיה.
טיפולים לבעיות בליעה יכולים לכלול שינויים במרקם המזון, תרופות לטיפול ברפלוקס לגרון, תרגילי בליעה וטכניקות לשיפור הבליעה בהנחיית קלינאית תקשורת מצוות המרפאה, ופעולות ניתוחיות כגון הזרקות למיתרי הקול למניעת אספירציה, כריתה אנדוסקופית של הסעיף ע"ש צנקר, חיתוך הסוגר העליון בושט והזרקת בוטוקס לסוגר העליון.
36 שאלות גולשים בעמוד זה
בת 48,לפני כשנתיים התחלתי להרגיש שכאשר אני בולעת האוכל לא מצליח לרדת והוא תקוע ואי אפשר לשחרר את זה ע"י שתיית מים או שיהוק והכניסה חסומה.
פניתי לרופאת משפחה שאיבחנה הליקובקטר , קיבלתי טיפול אך זה לא עזר.
פניתי לא.א.ג. עשה לי בדיקה ע"י צינור שהוא מכניס מהאף עד הוושט והכל היה תקין, הוא הפנה אותי לצילום מערכת עיכול עליונה ויצא הכל תקין.
הרגשה זו לא עברה ואני עדיין מרגישה במצבים מסויימים כשאני בולעת האוכל לא יורד ונשאר תקוע.
מה זה? מה אני צריכה לעשות?
תודה מראש
בבקשה פני שוב לאף אוזן גרון וגסטרואנטרולוג לסיום הבירור. יתכן שקיימת בעיה בתנועת הושט הלוע. יש להשלים את הבירורבעזרת בדיקות עזר נוספות.
בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אנ בן 20. יש לי תחושה שהרוק נוזל לוושט כאילו משהו לא סגור כמו שצריך, ומלבד אי הנעימות, זה גם מפריע לי לשנה תקינה. זה התחיל אחר ששתיתי במהרה 2 כוסות מרק (לא חם), אחרי ששבעתי מארוחה גדולה. הלכתי לרופא אף-אוזן-גרון, שלא אבחן כלום. גם עשיתי בדיקת צילום בליעה (רנטגן), והכל יצא תקין. יצויין שיש לי רפלוקס, (כך לפי הרופא גסטרו...) אם זה רלוונטי. תודה רבה
פנה לבדיקת רופא אא"ג. כדאי לשלול בעיה של נזילת נזלת אחורית מהאף או בעיה בסינוסים. אם קיימת עדות לרפלוקס, יש לטפל בו.
אם קיימת בעיה בשינה, יתכן שאצה זקוק לבדיקת שינה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
יש לי ילדה בת 9 שנים עם מחלה מיטוכנדריאלית חסר קומפלקס 1
בתקופה האחרונה היא סובלת מבעיית בליעה אוכל ושתייה
פניתי לרופאה שלה וקבעה לי תור אצל קלינאי תקשוגת ברמבם
הוא נתן לי כמה דרכים לעשות אבל לא עזר
אני רוצה לשאול אם ניתן לעשות משהו לפני שנגיע לגסטרוסטרום
אני מחפשת מומחים שיתנו לי פתרון לבעיה
ומצאתי את הדף הזה
תודה על הההבנה
ומקווה לקבל תשובה
כדאי לפנות למרפאת בליעה לילדים. יש כאלו במרכזים רפואיים גדולים למשל בשניידר, דנה , מאיר, נהריה.
בהצלחה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אמא שלי בת 73 עברה ניתוח בירך היה לה שבר מנפילה לפני 5 חודשים הניתוח עבר קל והצליח והכול היה בסדר אחריי. לפני 4 שבועות היא הרגישה בעיה בגרון שהיא לא יכולה לאכול ולשתות והיא מוציאה המון ליחות וגם יורד לה מהאף נזילות לפעמים היא לא אוכלת כבר 4 שבועות בכלל והיא ירדה במשקל המון האוכל השתיה עולה לה חונק אותה והיא מוציאה הכול בחזרה עם ליחות היא היתה בבית חולים עשתה את כל הבדיקות ולא מצאו כלום לא בושט ולא בסיטי לא בגרון הכול יצא תקין היא היתה באף אוזן גרון עשו לה בדיקה דרך האף ועדין אין לנו את התשובה לזה כי זה לוקח 4 שבועות. אני מאוד מודאגת מה ניתן עוד לעשות?
חושבת שאמך זקוקה לבדיקת בליעה (בדיקת FEES או ודאופלורוסקופיהׂ). אם עדיין לא ביצעה, יש לקבוע תור לאחת מהבדיקות. לעתים מזינים בזונדה עד לסיום הבירור. פו לרופא המשפחה שלה כדי שיבדוק כמה חמור מצבה ואם יש צורך מידי באשפוז או בהזנה חליפית.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
מה ניתן לעשות
כדאי לשלול אלרגיה או רפלוקס חומצי או סינוסטיס כרונית שגורמת לליחה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אם את חוששת מבדיקת בליעה בעסרת אנדוסקופ, ניתן לבצע בדיקת וידאופלורוסקופיה של הבליעה. זה צילום רנטגן שלך בזמן האכילה. מבוצע בדרך כלל במכונים גסטרואנטרולוגיים.
בכל מקרה, כדאי לבדוק את הלוע והגרון שלך בבדיקה אנדוסקופית.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
יש לי פעוט בן שנה וחודשיים תמיד באחוזים 3 ומטה (תת משקל) שיניים עדין, מתקשה ללעוס מאכלים התואמים את בני גילו כגון פסטה בייבי, במבה, ביסקוויטים, ירקות מאודים המרוסקים במזלג ועוד ועוד, עדין אוכל מאכלים טחונים, יש לציון משנולד היה אוכל ומקיא הכל ניסיתי כל התמל עד שהרופא התאימה לנו אנפמיל ar ומאז לא הקיא יותר,ובגיל חצי שנה החלפנו למטרנה בהמלצת הרופאה ברוך השם הכל בסדר , ניסיתי לתת לא טחון אך ללא הצלחה תמיד עשה רפלקס הקאה .
מה ניתן לעשות ?
קבעי תור למרפאת הפרעות אכילה ילדים בבית החולים דנה בתל אביב להמשך בירור.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
את זקוקה לבדיקת רופא אף אזון גרון כדי לשלול סיבות אחרות לסימפטומים שלך, פרט לרפלוקס. יתכן שיש צורך בבדיקת בליעה: FEES.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אני עובד מספר שנים במפעל אשר עובד עם חומרים כימים ודבקים מסוכנים..
כבר מעל ל3 שנים אני סובל בגירוי בגרון וליחה מוגברת שמלוות בשיעול מציק ובשנה האחרונה יותר ומרגיש כאילו הגרון מתכווץ וקשה לדבר ממש ...
עברתי את כל הבדיקות שיש ברפואה המתקדמת וקבלתי כל מני השערות וסיבות לדבר, אך כל הבדיקות והצילומים תקינים וללא ממצאים מיוחדים...
השאלה האם החומרים הכימיים שאני עובד אתם גורמים לי את התחושה הזו?!
וכיצד ניתן לטפל בבעיה?
תתכן תגובה אלרגית לאחד החומרים או גירוי של הרקמות בגרון ובלוע שלך ע"י אחד החומרים. קבע פגישה עם רופא מומחה לטוקסיקולוגיה (טוקסיקולוג) וכן עם רופא מומחה לאלרגיה (אלרגולוג). רצוי להביא לרופאים את רשימת החומרים להם אתה חשוף.
בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
בריא בדרך כלל. עוסק בפעילות גופנית יומית.
ידוע לי שיש לי GERT אבל התחושה של גושון בגרון לא תואמת את תיאורי DISPHAGIA תחתונה. לאחרונה - לאחר כל ארוחה יש תחושה שחלק זעיר מהאוכל נשאר בגרון ויש לי צורך דחוף או להוציאו על ידי שטיפה עם גרגור או לשטוף אותו למטה עם עוד ביס או נוזלים. לעתים זה מצליח ולעיתים ימים אני מאבק בתחושה. קראתי שגם נוצרים נרתיקים בגרון ועוד כמה אפשרויות. השאלה היא האיבחון המדוייק וטיפול מיידי - האם זה אפשרי או שזה חלק מתהליך ההתבגרות ואני צריך לל=מוד לחיות עם זה? איך מיתו לאבחן אותי בוודאות?
נשמע שיש מקום לברור נוסף של בעיית הבליעה שלך עם בדיקות בליעה שונות. קבע תור למרפאת אף אוזן גרון להמשך בירור.
בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם