בליעה
בליעה היא תהליך מורכב הדורש שלמות תפקודית של האיברים המעורבים בתהליך הבליעה (פה, לוע, גרון, ושט) ותפקוד תקין של מערכת העצבים האחראית על תהליך הבליעה. ניתן לחלק את תהליך הבליעה לשני שלבים עיקריים – השלב האורופרינגיאלי (שלב הבליעה בו מעורבים הפה והלוע) והשלב האסופגיאלי (השלב הושטי, השלב בו מעורב הושט). הפרעות בליעה בשלב האורופרינגיאלי יכולות לנבוע מהפרעה בשלמות האיברים המעורבים בבליעה (פה, לוע וגרון) כמו למשל לאחר ניתוחים לכריתת גידולים מהשפה, לשון או גרון ולאחר הקרנות לראש ולצוואר. הפרעה בבליעה האורופרינגיאלית יכולות לנבוע גם מבעיה בעצבוב האיברים המעורבים בבליעה כמו שיתוק לשון או חיך אחרי ארוע מוחי, חולשת שרירים וירידה בתחושה בלוע ובגרון עקב מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה, פרקינסון) ולאחר ניתוחים בראש ובצוואר, שיתוק מיתר קול ועוד.
סימנים לבעיות בליעה כוללים הרגשה שמזון נתקע בגרון, הרגשת גוש בגרון, ליחה מרובה, ריור, שיעול בזמן אכילה או שתייה, קושי בבליעה לנוזלים או מוצקים, ירידה במשקל, דלקות ריאה חוזרות וחזרה של מזון מהוושט לפה.
במרפאה של ד"ר אסטרייכר קדם מבוצע אבחון לבעיית הבליעה עם התמקדות בבעיות בליעה בשלבי הבליעה הראשונים. האבחון כולל שיחה מקדימה בניסיון להתחקות אחר הגורם לבעיית הבליעה, בדיקה מקיפה של הראש והצוואר ואנדוסקופיה של האף הלוע והגרון. במידת הצורך מבוצעת גם בדיקת FEESST (FIBEROPTIC ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING AND SENSORY TESTING) ממנה ניתן ללמוד אילו מרקמי מזון הנבדק מתקשה לבלוע, האם קיימת שאיפה של מזון או נוזלים לקנה נשימה והאם התחושה בלוע ובגרון תקינה. לבסוף נערכת שיחת סיכום וניתנות המלצות לגבי המשך טיפול. לעיתים יש צורך בהשלמת הבירור על-ידי מומחה לגסטרואנטרולוגיה.
טיפולים לבעיות בליעה יכולים לכלול שינויים במרקם המזון, תרופות לטיפול ברפלוקס לגרון, תרגילי בליעה וטכניקות לשיפור הבליעה בהנחיית קלינאית תקשורת מצוות המרפאה, ופעולות ניתוחיות כגון הזרקות למיתרי הקול למניעת אספירציה, כריתה אנדוסקופית של הסעיף ע"ש צנקר, חיתוך הסוגר העליון בושט והזרקת בוטוקס לסוגר העליון.
24 שאלות גולשים בעמוד זה
בדיקת רופא אף אוזן גרון העלתה שאין בעיה בגרון
מה עושים?
אודה לעזרתך
רחל
תתאמי לה בדיקת FEES לבדוק מה בדיוק ההפרעה במנגנון הבליעה. יתכן ששינוי בכלכלה או תרגול יעזרו לבליעה.
בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
יש לי בעיה של יובש בפה (שלא אובחנה לה הסיבה, נשלל סינדרום שיורגן וכן בדיקת שירמר תקינה). מעבר לכך שבעית הרוק מציקה וכרגע ללא טיפול, תופעת לווי של הבעיה היא שהרוק שכן נמצא בפה הוא רוק צמיגי וגורם לבעיה בבליעתו. כלומר - המנגנון הטבעי של בליעת רוק "לא עובד" אצלי ואני צריכה לשאוב את הרוק בצורה מלאכותית כדי לבלוע אותו.
שאלתי - האם בעיה כזו היא בתחום הטיפול שלך , האם יש מה לעשות
קבעי תור לבדיקת תפקודי בליעה (FEES) כדי לבדוק את העיה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אני בחורה בת 25 ומזה כמה חודשים סובלת מבעיות בליעה שכוללות תחושת חנק בזמן אכילה, תחושה שהאוכל נתקע בגרון ועובר לריאות.
אשמח לתאם פגישת ייעוץ.
נפגעה יכולת הבליעה והדיבור. קיים שיתוק בעצב הלשון משמאל.
מאז אני ניזון באופן חיצוני בעזרת פג המחובר לבטני.
האם קיים פתרון שיוכל לסייע למצבי?
תודה,
יתכן שתרגול בליעה עם קלינאית תקשורת יסייע לך להשתקם. יכולת השיקום תלויה גם בתפקוד שאר האיברים הקשורים לבליעה פרט ללשון, כלומר האם קיים שיתוק או חולשה גם בשרירי הלוע, הגרון או הושט. בדיקת מומחה אף אוזן גרון מלאה תעזור לענות על שאלות אלו ויתכן שיש צורך בבדיקת FEES להערכת מנגנון הבליעה אצלך.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אמא סובלת מזה כ 8 חודשים מבעיית בליעה ולא מצליחה לבלוע מוצק אלה רק נוזלים היא כמעט 30 קילו ממשקלה הייתה באישפוזים רופאים פרטיים עשתה כל הבדיקות כולל מנומטריה של הוושט בדיקת hp 24 שעות בדיקת בריום בדיקות סיטי לקיחת ביופסיה כל הבדיקות לא העלו דבר רציתי לדעת אם את יכולה לטפל בה ולגרום לה לחזור לאכול מוצק ושתתחיל לבלוע אולי יש ניתוח כלשהו או משהו אחר
אודה על תשובתך לפני שאקבע תור
יתכן שאוכל לעזור. אדע רק לאחר בדיקת אמך ועיון בתוצאות הבדיקות שעשתה. פני גם לדיאטנית שתרכיב לה כלכלה נוזלית מספקת כדי שהירידה במשקל תפסק.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
קשה לייעץ בבעיה מורכבת כזו דרך האינטרנט. ממליצה לקבוע תור למרפאת אף אוזן גרון ילדים בדנה להתייעצות.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
ודיווחתי על בעיות שהציקו לי.
כעקרון אני עושה הכל. לא לוקח על בטן ריקה, בלי חלב, כוס מים מלאה ולא שוכב חצי שעה.
למרות הכל התחילה לי הרגשה מוזרה בגרון, כאילו תקוע שם משהו.
כמו שיש דלקת גרון וקשה קצת לבלוע, אבל אין לי קושי לבלוע או כאבים, סתם כאילו יש שם משהו. מה לעשות? האם יעבור?
פנה לבדיקת הגרון ע"י מומחה אף אוזן גרון.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
תודה
פני בבקשה לבדיקת אף אוזן גרון ונוירולוג על מנת לברר את הסיבה להפרעות. בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם