בליעה
בליעה היא תהליך מורכב הדורש שלמות תפקודית של האיברים המעורבים בתהליך הבליעה (פה, לוע, גרון, ושט) ותפקוד תקין של מערכת העצבים האחראית על תהליך הבליעה. ניתן לחלק את תהליך הבליעה לשני שלבים עיקריים – השלב האורופרינגיאלי (שלב הבליעה בו מעורבים הפה והלוע) והשלב האסופגיאלי (השלב הושטי, השלב בו מעורב הושט). הפרעות בליעה בשלב האורופרינגיאלי יכולות לנבוע מהפרעה בשלמות האיברים המעורבים בבליעה (פה, לוע וגרון) כמו למשל לאחר ניתוחים לכריתת גידולים מהשפה, לשון או גרון ולאחר הקרנות לראש ולצוואר. הפרעה בבליעה האורופרינגיאלית יכולות לנבוע גם מבעיה בעצבוב האיברים המעורבים בבליעה כמו שיתוק לשון או חיך אחרי ארוע מוחי, חולשת שרירים וירידה בתחושה בלוע ובגרון עקב מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה, פרקינסון) ולאחר ניתוחים בראש ובצוואר, שיתוק מיתר קול ועוד.
סימנים לבעיות בליעה כוללים הרגשה שמזון נתקע בגרון, הרגשת גוש בגרון, ליחה מרובה, ריור, שיעול בזמן אכילה או שתייה, קושי בבליעה לנוזלים או מוצקים, ירידה במשקל, דלקות ריאה חוזרות וחזרה של מזון מהוושט לפה.
במרפאה של ד"ר אסטרייכר קדם מבוצע אבחון לבעיית הבליעה עם התמקדות בבעיות בליעה בשלבי הבליעה הראשונים. האבחון כולל שיחה מקדימה בניסיון להתחקות אחר הגורם לבעיית הבליעה, בדיקה מקיפה של הראש והצוואר ואנדוסקופיה של האף הלוע והגרון. במידת הצורך מבוצעת גם בדיקת FEESST (FIBEROPTIC ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING AND SENSORY TESTING) ממנה ניתן ללמוד אילו מרקמי מזון הנבדק מתקשה לבלוע, האם קיימת שאיפה של מזון או נוזלים לקנה נשימה והאם התחושה בלוע ובגרון תקינה. לבסוף נערכת שיחת סיכום וניתנות המלצות לגבי המשך טיפול. לעיתים יש צורך בהשלמת הבירור על-ידי מומחה לגסטרואנטרולוגיה.
טיפולים לבעיות בליעה יכולים לכלול שינויים במרקם המזון, תרופות לטיפול ברפלוקס לגרון, תרגילי בליעה וטכניקות לשיפור הבליעה בהנחיית קלינאית תקשורת מצוות המרפאה, ופעולות ניתוחיות כגון הזרקות למיתרי הקול למניעת אספירציה, כריתה אנדוסקופית של הסעיף ע"ש צנקר, חיתוך הסוגר העליון בושט והזרקת בוטוקס לסוגר העליון.
18 שאלות גולשים בעמוד זה
אמא סובלת מזה כ 8 חודשים מבעיית בליעה ולא מצליחה לבלוע מוצק אלה רק נוזלים היא כמעט 30 קילו ממשקלה הייתה באישפוזים רופאים פרטיים עשתה כל הבדיקות כולל מנומטריה של הוושט בדיקת hp 24 שעות בדיקת בריום בדיקות סיטי לקיחת ביופסיה כל הבדיקות לא העלו דבר רציתי לדעת אם את יכולה לטפל בה ולגרום לה לחזור לאכול מוצק ושתתחיל לבלוע אולי יש ניתוח כלשהו או משהו אחר
אודה על תשובתך לפני שאקבע תור
יתכן שאוכל לעזור. אדע רק לאחר בדיקת אמך ועיון בתוצאות הבדיקות שעשתה. פני גם לדיאטנית שתרכיב לה כלכלה נוזלית מספקת כדי שהירידה במשקל תפסק.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
קשה לייעץ בבעיה מורכבת כזו דרך האינטרנט. ממליצה לקבוע תור למרפאת אף אוזן גרון ילדים בדנה להתייעצות.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
ודיווחתי על בעיות שהציקו לי.
כעקרון אני עושה הכל. לא לוקח על בטן ריקה, בלי חלב, כוס מים מלאה ולא שוכב חצי שעה.
למרות הכל התחילה לי הרגשה מוזרה בגרון, כאילו תקוע שם משהו.
כמו שיש דלקת גרון וקשה קצת לבלוע, אבל אין לי קושי לבלוע או כאבים, סתם כאילו יש שם משהו. מה לעשות? האם יעבור?
פנה לבדיקת הגרון ע"י מומחה אף אוזן גרון.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
תודה על עזרתכם.
דוקסילין עלול לגרום לפצע ברירית הושט. אם ממשיכים הכאבים מומלץ לפנות לבדיקת רופא אף אוזן גרון וגסטרואנטרולוג.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
בעלי בן 54 סיים לפני 5 ימים טיפולי הקרנות וכימו לטיפול בגידול. הבעיה שבמשך כשבוע יש לו ליחה מציקה כל 10 דק' מה שמתיש אותו לחלוטין והוא לא מסוגל לאכול ולשתות. הוא כרגע מקבל אינפוזיה בבית. נתנו לו תרופה אחת אך לפני יומיים החליפו לו לתרופת בשם ראולין. כדור שממיסים במים. עדיין אין שום שינוי משמעותי או הטבה כלשהיא. השאלה היא האם זה נורמלי להיות שבוע אחרי ההקרנות עם ליחה כל כך קשה ומתישה. ושאלה שניה מאוד חשובה לנו, אחרי כמה זמן יתחיל בעלי להרגיש הטבה משמעותית עם התרופה הנ"ל. והאם יש לך המלצה אחרת? תודה מראש
התרופה שקיבל מיועדת ל"ריכוך" הליחה. התופעות שאת מתארת אופייניות למצב לאחר טיפול בקרינה. מצופה שינוי לטובה תוך מספר שבועות, אך בדרך כלל תשאר מידה של יובש בפה גם לאחר ההחלמה מהטיפול בקרינה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
נערה בת 13 עברה לפני חמישה ימים ניתוח להסרת בלוטת התריס עקב גידול. מיד לאחר הניתוח התקשתה לנשום וקיבלה חמצן במשך יממה. בבדיקה נמצא ששני השרירים של מיתרי הקול אינם עובדים. בהדרגה חל שיפור במצב ולאחר יומיים מהניתוח נצפתה פעילות חלשה של שני השרירים. היום היא מדברת, אך מופיעה צרידות. הבעייה העיקרית היא חוסר יכולת לבלוע נוזלים. בבליעת מוצקים קיים לעיתים קושי קל.
לאור תיאור זה, מהו הסיכוי להחלמה מלאה של מיתרי הקול והיכולת לבלוע,
והאם קיימים טיפולים מומלצים לשיפור הסימפטומים?
תודה רבה
אם השיתוק של המיתרים חלקי יש סיכוי טוב לשיפור נוסף עם הזמן. מומלץ להזמין אליה קלינאית תקשורת כדי לבצע הערכת בליעה ותרגול בליעה. יתכן שיהיה צורך גם בבדיקת FEES. כתלות במיקום מיתרי הקול ומצב התנועה שלהם ניתן לשקול הזרקת חומר ממלא למיתרי הקול לשיפור הסגירה של המיתרים. שיפור בסגירה מצד שני עלול לגרום להיצרות במעבר האויר ולהפרעה נשימתית, כך שההחלטה על מה "מתאים" לבת צריך להעשות ע"י מומחה אף אוזן גרון לקול ובליעה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
את זקוקה לבדיקת רופא אף אוזן גרון. יתכן שיהיה צורך בביצוע בליעת בריום ו/או בדיקת FEES כדי להגיע להבחנה. ניתן לתאם תור למרפאה בטל. 03-6970700.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
א. האם יש ריפוי לבעית הבליעה.
ב. האם יכול להיות שבגלל שאין שיניים הוא לא מצליח לבלוע.
ג. באם יש בעיה עצבית האם היא ניתנת לשיקום או טיפול.
ד. איזה פתרונות אפשריים למצב שהוא לא אוכל ולא שותה. אנחנו מעוניניים לקחת אותו הביהה מכיוון שהוא החלים מהדלקת ריאות. אבי מסרב לקבל זונדה...
אביך זקוק להערכת בליעה ע"י רופא אף אוזן גרון וקלינאית תקשורת. ניתן לבצע הערכת בליעה ליד מיטת החולה או במרפאה לבצע בדיקת FEES. הטיפול, ההנחיות לגבי האכילה והשיקום בהתאם לממצאים בבדיקה. הפרעה בלעיסה (בשל חוסר בתותבות) אינה הסיבה להפרעה בבליעה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
נפגעה יכולת הבליעה והדיבור. קיים שיתוק בעצב הלשון משמאל.
מאז אני ניזון באופן חיצוני בעזרת פג המחובר לבטני.
האם קיים פתרון שיוכל לסייע למצבי?
תודה,
יתכן שתרגול בליעה עם קלינאית תקשורת יסייע לך להשתקם. יכולת השיקום תלויה גם בתפקוד שאר האיברים הקשורים לבליעה פרט ללשון, כלומר האם קיים שיתוק או חולשה גם בשרירי הלוע, הגרון או הושט. בדיקת מומחה אף אוזן גרון מלאה תעזור לענות על שאלות אלו ויתכן שיש צורך בבדיקת FEES להערכת מנגנון הבליעה אצלך.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם