הסעיף ע"ש צנקר ZENKER'S DIVERTICULUM
מהו הסעיף ע"ש צנקר? ("צנקר" דיברטיקולום)?
הסעיף ע"ש צנקר הוא מעין כיס היוצא מהושט בחלקו העליון ומצוי בעומק הצוואר. הסעיף שכיח יותר בגברים מבוגרים. בסעיף מצטבר מזון לא מעוכל והוא גורם להפרעה בבליעה.
מה הסימנים של הסעיף ע"ש צנקר?
הסעיף ע"ש צנקר גורם להפרעה בבליעה. מזון לא מעוכל המצטבר בכיס יכול לצאת ממנו ולחזור בחזרה ללוע ולחלל הפה גם שעות לאחר האוכל. לעיתים תתכן שאיפה של המזון לריאות. המזון המצטבר בכיס עלול לגרום לריח רע מהפה. סימנים נוספים הם הרגשת "גוש" בגרון, הרגשת "גוש" בצוואר, שיעול, עודף ליחה, צרידות, הרגשת מחנק, ירידה במשקל ודלקות ריאה חוזרות.
איך מאבחנים המצאות סעיף ע"ש צנקר?
במטופל עם סימנים המתאימים לנוכחות של הסעיף ע"ש צנקר ניתן לבצע צילום רנטגן של הושט בזמן בליעת חומר ניגוד. חומר הניגוד מצטבר בסעיף, כמו מזון המצטבר בסעיף, ומדגים אותו (תמונה 1). |  |
| תמונה 1: חומר ניגוד בצבע לבן מצוי בתוך הסעיף ע"ש צנקר היוצא מהוושט בחלקו העליון. |
מה הטיפול בסעיף ע"ש צנקר?
סעיף קטן יכול להתגלות במקרה בצילומי רנטגן, ואם אינו גורם להפרעה בבליעה, או לסימנים אחרים, אינו מחייב טיפול ניתוחי, אלא מעקב בלבד. בסעיפים גדולים יותר, הגורמים להפרעה בבליעה, יש צורך לטפל בניתוח. קיימות שתי גישות ניתוחיות עיקריות. הראשונה היא גישה "אנדוסקופית" והשנייה היא גישה "פתוחה". בגישה האנדוסקופית הניתוח מבוצע דרך הפה והושט, וללא חתכים חיצוניים בצוואר. בגישה ה"פתוחה" הטיפול בסעיף נעשה דרך חתך בצוואר. במקרים שלא ניתן לטפל בסעיף בגישה האנדוסקופית מבוצע ניתוח "פתוח".
קביעת תור
6 שאלות גולשים בעמוד זה
בת 24 ולאחרונה מרגישה אחרי אוכל גוש בצוואר שמפריע מעט לנשימה,והרגשה כללית כאילו ישנו אוכל שעוד לא נבלע ועדין נמצא בוושט.עם זאת שיעול טורדני בעיקר בזמן שינה ולפעמים הרגשה של חלקיקי אוכל שעולים מעלה מידי פעם ,מה זה יכול להיות? האם יתכן שזוהי דיברטיקולה וושטית? האם עלי להתחיל לחשוש?
פני לרופא אא"ג לבדיקת הפה הלוע והגרון ובהמשך לשקול צורך בצילום בליעת בריום (כדי לשלול סעיף בושט או הפרעות אחרות בושט). אם בדיקות אלו יהיו ללא ממצאים, לשקול צורך בבדיקת מנגנון הבליעה (FEES).
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
אבי בן 90 עבר לאחרונה דלקת ריאות קשה שבמהלכה הופיעו הפרעות בליעה שיעול טורדני וצרידות.
בבדיקת c.t.הועלה חשד לקיום דבירטיקולה בוושט העליון.
בצילום ריאות וc.tנמצא שדלקת הריאות חלפה.
עדיין סובל מכל התסמינים שציינתי ולעיתים גם מקשיי נשימה.
מסוגל לאכול רק מזון מרוסק ושותה נוזלים בכמויות קטנות. לרוב עם הופעת שיעול שנרגע.
לציין כי עד לפני שחלה בדלקת הריאות אכל באופן תקין ללא בעיות.
איזה טיפול מומלץ במצב זה ובגילו של אבי?
האם טיפול ניתוחי אפשרי?לא מסוכן?
אודה מאוד לתשובתך,
שולמית
אבי בן 90 עבר לאחרונה דלקת ריאות קשה שבמהלכה הופיעו הפרעות בליעה שיעול טורדני וצרידות.
בבדיקת c.t.הועלה חשד לקיום דבירטיקולה בוושט העליון.
בצילום ריאות וc.tנמצא שדלקת הריאות חלפה.
עדיין סובל מכל התסמינים שציינתי ולעיתים גם מקשיי נשימה.
מסוגל לאכול רק מזון מרוסק ושותה נוזלים בכמויות קטנות. לרוב עם הופעת שיעול שנרגע.
לציין כי עד לפני שחלה בדלקת הריאות אכל באופן תקין ללא בעיות.
איזה טיפול מומלץ במצב זה ובגילו של אבי?
האם טיפול ניתוחי אפשרי?לא מסוכן?
אודה מאוד לתשובתך,
שולמית
אני בן 44 חולה ניוון שרירים מונשם,אני ניזון מנוזלים בלבד(מים ואנשור)
כמה שנים בזמן בליעה חלק מהנוזל יוצא מסביב הקנולה החוצה.
רופא אא"ג שבדק עם סיב הפנה אותי לבדיקת בליעה.
אם אינני טועה לפני כמה שנים עשית בדיקת feest לאח שלי כשהיה מאושפז בתל השומר
אני מאוד מתקשה ומוגבל בנסיעות.האם ישנה בבקשה אפשרות לעשות את הבדיקת פיסט בביתי?
אני בהוד-השרון.זה יעזור לי מאוד.
(הטלפון הוא של אבא שלי דב)
תודה,
עופר
מלידתו מציג בעיות בליעה ואכילה , FTT,
בגיל חצי שנה , לאחר למידה בבית, החל לאכול בעצמו אך לאחר 5 חודשים נזקק לניתוח הכנסת גסטרוסטומי .
היום בן שנה וחצי . במשקל תקין , ילד סקרן ונבון .
איחור מוטורי ניכר.
ואיבד את מיומנויות האכילה.
באבחון של קלינאית תקשורת טוענת שרפלקס הבליעה שלו "נעלם".
האם ניתן לטפל/לאבחן אצלכם את הנושא?
תודה רבה
פני למרפאת אף אוזן גרון בבית החולים דנה.
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם
היה אז רק רופא אחד בארץ שטיפל בניתוח אנדוסקופי. פניתי אליו והראתי לו את הצילומים והוא אמר שהבקע גדול מדי ולא יכול לעזור לי.החלטתי לחיות עם הבקע וזה עבר באופן נסבל כ 20 שנה. לאחרונה בעיות הבליעה החמירו ואני מתלבט איך להמשיך.
ניתוח ועוד יותר הרדמה בגילי כנראה בעיתי מאוד.האם יש איזה טיפול שיאפשר לי "לסחוב" בלי ניתוח ובלי לעבור למזון נוזלי בלבד עוד כמה שנים שאולי נותרו לי.
אני מצליח לבלוע - למשל - דייסת סולת.
אני חוץ מזה די בריא לגילי בלי סכרת ועם לחץ דם סביר בסביבות עד 140 ממ בלי תרופות.
אני כבד שמיעה ומעדיף לתגשר בכתב.
קיימות היום שיטות שונות לטיפול בסעיף ע"ש צנקר. חלקן בהרדמה כללית וחלקן בהרדמה חלקית. ההחלטה אם לטפל או לא ובאיזו טכניקה, תלויה בחומרת הסימפטומים שלך, באיכות החיים שלך, במצב הסעיף וברצונך. כדי להמשיך מבחינת המלצות להמשך הטיפול במצבך אזדקק לראות צילום בליעת בריום עדכני שלך ולדבר איתך. ניתן לקבוע גם ביקור וירטואלי בטל. 03-60970700. בברכה,
בברכה,
ד"ר יעל אסטרייכר-קדם