צרידות

מה גורם לצרידות?

צרידות נובעת מהפרעה בתפקוד מיתרי הקול. שינויים, אפילו קטנים, בתנועת מיתרי הקול, או נגעים על הרירית המצפה את מיתרי הקול, יפריעו לתפקוד התקין של המיתרים ויובילו לצרידות. הסיבות המרכזיות לצרידות הן: דלקות של מיתרי הקול, נגעים על מיתרי הקול, והפרעה בתנועת מיתרי הקול.

דלקות של מיתרי הקול דלקות במיתרי הקול הן שכיחות. הן יכולות לנבוע משימוש מוגזם בקול, מיתר חומציות המגיעה לגרון (רפלוקס, צרבת), מעישון כבד, ומזיהומים ויראליים, חיידקיים או פטריתיים.
		תמונה 1: דלקת פטריתית במיתרי הקול

נגעים על מיתרי הקול
הנגעים השפירים השכיחים על מיתרי הקול הם יבלות, פוליפים, ציסטות, גרנולומות ודימומים. גידולים ממאירים מהווים אחוז קטן מהנגעים.

בצקת במיתרי הקול בשל עישון	יבלות במיתרי הקול דו-צדדית	פוליפ במיתר קול ימני
ציסטה במיתר קול ימני	גרנולומה במיתר קול שמאלי	גידול בשני מיתרי הקול

מתי לפנות לרופא כשצרודים?

צרידות הנמשכת מעבר לשבוע מחייבת בדיקה של רופא מומחה לבעיות גרון על מנת לאבחן את הסיבה לצרידות ולהחליט על הטיפול המתאים.

איך מאבחנים מה הסיבה לצרידות?

הסיבה לצרידות מאובחנת בעת המפגש בין המטופל למומחה לבעיות גרון וקול. המפגש מתחיל בשיחה בה נסקרת ההיסטוריה של בעיית הקול, מתי הופיעה, כמה זמן היא נמשכת, אירועים שקדמו להופעת הבעיה בקול, גורמים המחמירים את הצרידות, הרגלים של המטופל (כגון שירה, דברנות, עישון, שתיית אלכוהול), מחלות נוספות שעלולות להשפיע על מצב הקול (כגון תת תריסיות, מחלות ריאה, נזלת אלרגית, רפלוקס), תרופות העשויות להשפיע על הקול (כגון טיפול באנטיביוטיקה או סטירואידים), אלרגיות והיסטוריה משפחתית של בעיות בגרון. בהמשך המפגש מתבצעת בדיקה של כל מערכת אף אוזן גרון ובפרט בדיקה אנדוסקופית עם סיב פיבראופטי של מיתרי הקול המאפשרת לבדוק את תנועת מיתרי הקול, מנח מיתרי הקול, ונוכחות נגעים או דלקות על מיתרי הקול. לבסוף מבוצעת הערכת קול. ברוב המקרים, ניתן להגיע לאבחנה של הבעיה בקול בסיום המפגש. לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות דם, צילומי טומוגרפיה מחשבית , מרי, או בדיקה בהרדמה כללית ולפעמים גם ביופסיה של מיתר הקול על מנת להגיע להבחנה.

איך מטפלים בצרידות?

הטיפול בצרידות מותאם לכל מטופל באופן אישי על ידי המומחה לבעיות קול וגרון ובהתאם לממצאים בבדיקת הגרון ובאבחון הקול שהמטופל עובר. הטיפולים כוללים:

1. שינויי הרגלים כגון הפסקת עישון או שינויים תזונתיים למניעת צרבות ויתר חומצית.
2. טיפולי קול ופיתוח קול שמטרתם ללמד טכניקות להעצמת הקול ולמניעת פגיעה במיתרי הקול בזמן דיבור או שירה.
3. טיפולים תרופתיים למניעת צרבת, לטיפול בדלקות במיתרי הקול ולהורדת בצקת במיתרי הקול.
4. ניתוחים אנדוסקופיים, הנעשים דרך הפה וללא חתכים חיצוניים בצוואר, להסרת נגעים ממיתרי הקול כגון כריתת פוליפים, כריתת גידולים, או שאיבת בצקת.
5. טיפולי לייזר אנדוסקופיים למיתרי הקול להסרת גידולים, נגעים שפירים או לטיפול בדימומים במיתרי הקול.
6. הזרקת בוטוקס למיתרי הקול בהפרעות הנגרמות מעודף מתח של המיתרים כגון גרנולומות או ספסמודיק דיספוניה .
7. הזרקת חומרים מנפחים למיתרי הקול כגון קולגן, רדיאס, חומצה היאלורונית או שומן במקרים של הפרעה בסגירה של מיתרי הקול.
8. ניתוחים חיצוניים נעשים דרך הצוואר לכריתת גידולים נרחבים יותר בגרון או כדי לשנות את מיקום מיתרי הקול בשל שיתוק.